군산비염한의원> 재발성 비염 편도염 인후염(인두염 후두염) 어떻게 치료해야 일쁘지않아요?

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반갑 습니다. 군산 본한의원 입니다헌영 원장입니다니다. 갑자기 추워진 탓인지 많은 분들이 감기 몸살로 한의원에 내원해주십니다. 특히 잦은 인두염 편도염으로 고통스러워하시는 분들이 많은데요. 반복되는 인두염 편도염은 단순히 감기로 인해서 그런 경우가 아닐 때가 많습니다. ​이번 글을적에선 인두편도염의 원인 및 , (아래글 넘버링 1,2,3)발생학적 특징, 면역학적 특징을 먼저 살펴보고, (4)반복되는 인두 편도염은 어떻게 접근하고 치료하는지에 대해서 언급(5)해볼까 한다.

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1. 구강 및 호흡기 점막에는 세균이 군집을 이루어 존재한다!!인두본인 편도는 위치상 상기도에 속한다. (참따라서 하기도는 기관, 기관지, 폐) 기도 내부에는 여러 세균들이 군집을 이루어 살고 있는데요. 이것을 가리켜 호흡기 상재균이라고 한다. 대략 9종류가 알려져 있고 위치상 구강인두 부위에 가장 많은 세균수가 존재한다. 대표적인 잠재 병원균은 폐구균, 인플루엔자균 등이 있습니다. 세균총이 어떤 정도 증식하더라도 기도 내부의 점막섬모운동에 의해서 계속 청소가 되어서 배출이 되므로 일정하게 건강을 유지할 수 있습니다. 하지만 면역계가 아직 미숙한 소아들의 경우본인, 과로 및 스트레스로 인해서 일정하게 건강을 유지할 수 없는 성인의 경우에는 정상 세균총의 균형이 깨지면서 잠재 병원균들이 증식하고 인두염 편도염을 비롯해 중이염 부비동염 기관지염 폐렴이 본인타날 수 있습니다.

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2. 호흡기 감염을 잘 유발하는 바이러스 및 세균급성 인두 편도염은 일반적으로 80% 이상이 호흡기 바이러스로 감염으로 인해서 생성합니다. 바이러스들마다 감염부위의 특징을 자신타내기도 하는데요. 아데노바이러스의 경우 인두염을 잘 일으키지만 RSV(respiratiory syncytial virus)의 경우 기관지염 폐렴 등 하기도 감염을 잘 일으키기도 합니다. 바이러스로 인두염 편도염의 경우에는 항생제가 치료에 도움이 되지 않지만 일단 38.5도 이상의 고열이 자신고 몸살이 심하면 항생제 처방에 의존해서 치료하게 되는 경우가 많슴니다. 세균성의 경우도 항생제 치료없이 개선되는 경우가 많지만, A군 연쇄상구균에 감염(Group A Streptococcal Infections, GAS)된 경우는 류마티스열, 급성 사구체신염 등의 합병증 예방을 위해서 1-2주간 정해진 기간만큼 항생제를 투약해야하는 경우도 있슴니다. 가장 대표적인 예로 베타 용혈성 연쇄상 구균의 감염으로 인해 생성하는 성홍열이 있슴니다. 아래는 급성 인두편도염을 일으키는 바이러스 및 세균들에 관해서 정리해놓은 표이다. 질병관리본부에서 발행한 자료에서 발췌하였슴니다. GAS의 경우 6~10세 군에서 가장 많은 비율을 차지하고 있는 것으로 자신타납니다.

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3. GAS의 특징 (일반 바이러스성 인두편도염과의 차이점)연쇄상구균감여으로 인한 인두편도염의 특징은 다음과 같습니다.- 이유없이 애기가 갑자기 컨디션이 저조되면서 무기력한 모습을 보입니다니다. – 점차 인두통과 38.5도 전후의 열이 발생하본인 기침이본인 콧물은 없습니다. 인두점막과 편도가 부으면서 코막힘은 동반될 수 있습니다. 초기에 편도와 인두점막의 염증 및 부종이 잘 치료되지 않으면 부비동염 중이염 같은 합병증이 발생활 수 있습니다. – 편도주변의 노란 농양이본인 하얀 점들이 발생하기도하고 점막에서 점상 출혈이 동반되기도 할것이다. ​

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​반면에 바이러스성 인두편도염은 결막염, 콧물, 기침 등 호흡기 증후가 비교적 분명희­ 과인타과인고 세균성에 비해서 서서히 진행합니다. 면역계가 아직 미숙한 소아에게서 더 자주 증상이 과인타날 수 있지만 해당 증상이 1-2달 간격으로 자주 발생하고, 편도의 크기가 커져서 수면시 코골이 등으로 수면을 방해하는 요인이 발생합니다면 좀 더 적극적인 치료가 권장됩니다. 4. 인두 편도의 발생학적 면역학적 특징구강내에 존재하는 세균총의 균형이 깨지면서 인두 편도에 염증을 일으킬 수 있는 요인은 외부적인 감염 뿐 아니라 내부적 요인에 의해서도 유발될 수 있슴니다. 이건 성인이든 소아든 마찬가지입니다. 편도의 발생학적, 면역학적 특징을 알면 왜 그런지 좀 더 이해가 가능합니다. 발생학적으로 인두과인 편도의 호흡계통의 상피 조직은 그다소음낭 그다소음관 회맹판을 포함한 소화계통의 상피조직과 같은 내배엽에서 분화가 시작됩니다. 역시한 편도의 경우는 흉선 부갑상선 갑상선과 같이 인두주머니의 내배엽성 상피세포로부터 염원을 합니다. 역시한 면역학적으로 편도는 호흡계에 속하는 특수면역조직이기도하지만 위장관에도 포함되는 특수면역조직이기도 합니다. 인두 편도가 구강내에 존재하는 위치상의 특징을 보면 충분히 짐작할 수 있는 부분입니다. 이와 대등한 특수 면역조직들이 소장에서는 파이어반이라는 소포체로 존재하고 대장에서는 충수로 존재합니다.

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5. 인두편도는 점막의 분비상태, 내분비의 안정화, 장내면역상태에 큰 받습니다.이런 발생하적 면역학적 특징에 그러므로 인두편도는 내분비와 소화기 상태에 따라 밀접한 연관을 맺고 영향을 받습니다. 애기들 중에서도 편도가 유달리 더 크고 자주 붓는 경우에 대변을 하루에 3회 이상 먹는 대로 보는 경우들이 있습니다. 이런 friend들은 자세히 문진해보면 트림도 자주 하는 경우가 많습니다. 어른들도 마찬가지입니다니다. 근래 들어 편도가 자주 붓고 목이 자꾸 아프다는 분들은 면역력이 떨어져서 그런 것이다라고 생각을 하시는데 옳은 이야기씀입니다니다. 그런대 그 면역력이라는 것이 호흡기의 면역력 뿐 아니라 내분비의 불균형과 장내 면역력의 이상인 경우들이 많습니다. 만성적인 스트레스로 갑상선과 부신이 반복적으로 흥분되는 사람들, 역류성 식도염으로 더 강한 산성자극이 인두 및 구강점막을 손상시키는 경우들, 장의 과민반응을 통해 자신타자신는 과민성 대장증후군 혹시은 자가면역적인 반응을 통해 염증반응이 위장관 전 영역에서 일어자신는 크론병 등에서 인두편도염은 더 자주 발생할 수 있습니다. ​그러므로 반복적인 인두편도염을 호소하는 사람들은 호흡기의 문재가 아니라 내분비의 불안정성과 장내 면역계를 치료해줘야 한다. 반복적인 항생제자신 스테로이드의 사용만으로 인두 편도염을 치료하는 것이 한계가 있는 이유는 이 때문입니다니다 .

​역시 호흡기과인 위장관의 1차적인 방어기전은 앞에서 언급한 것처럼 점막의 섬모스포츠 및 점액의 분비를 통해서 미생물들이 상피세포에 달라붙는 것을 방지하는 것입니다니다. 특이적인 병원균들은(예를들어 인플루엔자)이런 섬모상피의 특성을 물리치고 상피에 달라붙을 수 있는 특이한 위족(가짜 발같은)을 가지고 있어서 섬모의 방어를 뚫고 감염을 일으키게 됩니다. 그러므로 이런 기본적인 감염에 대한 방어를 위해서는 건조한 겨울철에 적정 습도를 유지하는 것이 중요합니다. 외부적으로 적정습도를 유지하는 것도 중요하지만 점막 자체에서 분비가 제대로 될 수 있도록 항상­그랬듯성을 유지하는 치료 역시 중요합니다. 호흡기의 만성 염증을 과인타내는 환자들의 특징은 점막의 분비기능이 정상적이지 않다는 것입니다니다.(약인성으로 항생제를 과도하게 남용하는 경우들에도 점막의 섬모스포츠 기능은 저하됩니다) 적절히 습도를 유지해야할 때는 건조하고, 필요가 없을 때는 오히려 과민반응으로 과다 분비가 과인타과인는 등 점막에서 적절한 항상­그랬듯성을 유지하지 못하는 경우들이 많습니다. 적절한 외부 습도 유지뿐 아니라 점막의 기능을 향상시킬 수 있는 치료 역시 동반되어야하는 이유입니다니다.